В медичній практиці нічне та денне нетримання сечі у дітей не вважається основною проблемою. Стратегія лікування дітей з нічним нетриманням сечі зазвичай вичікувальна до тих пір, поки регулювання сечового міхура не досягне свого повного розвитку.
Проте можливо негативний вплив нічного та денного нетримання сечі на рівень самооцінки у дітини. Самооцінка - важливий психологічний параметр, пов'язаний з психічним здоров'ям. У хлопчиків з нетриманням сечі самооцінка знижена більше, ніж у дівчаток з таким же розладом.
Результати досліджень слугують серйозним аргументом на користь раннього лікування енурезу. Оскільки знижена самооцінка є фактором ризику виникнення психічних розладів та соціальної дезадаптації, успішне лікування, в тому числі засобами, що знімають тривожний стан при енурезі, може надалі запобігти психологічні проблеми.
Проте можливо негативний вплив нічного та денного нетримання сечі на рівень самооцінки у дітини. Самооцінка - важливий психологічний параметр, пов'язаний з психічним здоров'ям. У хлопчиків з нетриманням сечі самооцінка знижена більше, ніж у дівчаток з таким же розладом.
Результати досліджень слугують серйозним аргументом на користь раннього лікування енурезу. Оскільки знижена самооцінка є фактором ризику виникнення психічних розладів та соціальної дезадаптації, успішне лікування, в тому числі засобами, що знімають тривожний стан при енурезі, може надалі запобігти психологічні проблеми.
Метод лікування. Після 3 годин дня вода та рідка їжа виключаються. О 6 годині вечора суха вечеря з невеликою кількістю м'яса, яєць, хліба і масла. Вживання в їжу овочів, фруктів та каш обмежується, так як ці продукти містять багато води. Коли дитина лягає спати, дати невелику кількість солоної їжі у вигляді бутербродів з шинкою, ікрою, оселедцем чи просто сильно посоленого житнього хліба. Надходження в організм додаткової кількості кухонної солі підвищує осмотичний тиск внутрішнього середовища організму, що сприяє затримці води в тканинах, та зменшенню сечовиділення.
Якомога частіше використовувати в їжу ягоди брусниці, чорниці, калини, плоди і траву кропу, плоди анісу, овес.
Серед психотерапевтичних заходів, важливе місце займає щоденне «материнське навіювання» перед сном. Зміст такого «навіювання»: дитина обов'язково прокинеться вночі, коли відчує позив до сечовипускання. Діти шкільного віку можуть самостійно повторювати словесну формулу зазначеного змісту.
Якомога частіше використовувати в їжу ягоди брусниці, чорниці, калини, плоди і траву кропу, плоди анісу, овес.
Серед психотерапевтичних заходів, важливе місце займає щоденне «материнське навіювання» перед сном. Зміст такого «навіювання»: дитина обов'язково прокинеться вночі, коли відчує позив до сечовипускання. Діти шкільного віку можуть самостійно повторювати словесну формулу зазначеного змісту.
Ефективними є вітаміни групи B (B1, B2, B6, B12, а також їх коферментні форми), A, C, E. В ряді випадків дітям призначають фолієву кислоту з метою прискорення «дозрівання» їх мозкових структур та профілактики патологічної пароксизмальної активності головного мозку.
Має суттєве значення дотримання вікових норм тривалості нічного сну. У віці від 6 місяців до 1 року діти повинні спати близько 18 годин на добу. Від 2-х до 4-х років - близько 16 годин, від 4-х до 8 років - 12 годин, від 8 до 12 років - 10 годин.
Обов’язковим є фіксований час відходу дитини до сну та час її пробудження. Важливим є дотримання режиму праці та відпочинку із запобіганням перевтомлення. В період за 1–2 години до відходу дитини до сну їй забороняють активні та рухливі ігри, бажано обмеження перегляду телевізора з поступовим зняттям цих обмежень після одужання. Пробудження дитини батьками протягом ночі не рекомендується.
Приклад, режиму дня у період занять у школі
7.00 |Підйом
7.10 - 7.25 |Ранкова гімнастика
7.25 - 8.10 |Прибирання постелі, ранковий туалет
8.10 - 8.40 |Сніданок
8.40 - 13.30 |Дорога у школу і зі школи,
заняття у школі
13.30 - 14.30 |Обід
14.30 - 15.30 |Денний відпочинок
16.30 - 17.00 |Полуденик
17.00 - 19.00 |Спортивні заняття, гуртки, виставки,
вільний час
19.00 - 19.30 |Вечеря
19.30 - 20.30 |Загальні справи, зустрічі тощо
20.30 - 21.30 |Прогулянка
21.30 - 22.00 |Підготовка до сну, вечірній туалет
22.00 |Відбій
Заняття у школі у другу зміну
7.00 |Підйом
7.10 - 7.25 |Ранкова гімнастика
7.25 - 8.10 |Прибирання постелі, ранковий туалет
8.10 - 8.40 |Сніданок
8.40 - 10.40 |Гурткова робота, виставки,
вільний час
вільний час
10.40 - 12.30 |Спортивні заняття, трудові справи, ігри на
свіжому повітрі
12.30 - 13.20 |Обід
14.20 - 19.30 |Дорога у школу і зі школи, заняття у школі, на першій - другій перерві - полуденок
19.30 - 20.00 |Вечеря
20.00 - 21.30 |Прогулянка, вільний час
21.30 - 22.00 |Підготовка до сну, вечірній туалет
22.00 |Відбій
Фізкультурно-оздоровча робота передбачає слідуючі заходи:
- ранкова гімнастика;
- загартування: повітряні та сонячні ванни, обтирання, душ, купання;
- заняття у спортивних секціях, групах з навчання плаванню;
- прогулянки, екскурсії, туристичні походи;
- спортивні змагання та свята.
З фізіотерапевтичних методів можна рекомендувати електросон, який сприяє нормалізації сну і підвищує емоційну стабільність.
Фітотерапія. Використовуються фіто збори, що включають рослини, які нормалізують діяльність нервової та серцево-судинної систем, також володіють протизапальною та заспокійливою дією. Основу зборів складають плоди анісу, квіти безсмертника, кореневище валеріани, трава звіробою та кропиви, квітки календули, трава ріп’яха, плоди кмину і кропу, трава деревію, листя шавлії, трава золототисячника і горця пташиного (спориш), листя брусниці, квітки арніки гірської, трава грициків, листя манжетки, трава хвоща польового. Крім них, в збори додають листя берези, плоди і квітки глоду, пагони вересу, кореневище оману та дягелю, листя ожини і зніту, траву меліси, м'яти перцевої, пустельника і полину гіркого, квітки ромашки, траву сухоцвіту болотного і фіалки триколірної , плоди фенхелю, траву чебрецю, плоди шипшини, траву глухої кропиви і медунки.
Квітки безсмертника, трава горця пташиного (споришу), листя ожини, трава звіробою, трава деревію – порівну. 9 г., подрібненого в порошок збору залити 300 мл., окропу, настоювати в термосі 2 години, процідити. Приймати по половині склянки 4 – 5 разів на день за 20 хвилин до їжі, останній раз за 1 годину до сну.
Кореневище валеріани, листя ожини, трава звіробою, квітки ромашки, трава деревію, плоди кропу, трава чебрецю, листя брусниці, квітки арніки, трава грициків – порівну. 8 г., збору залити 350 мл., окропу, нагрівати на водяній бані 15 хвилин, настоювати в теплі 30 хвилин, процідити. Приймати по половині склянки 4-5 разів на день за 20 хвилин до їжі, останній раз за 1 годину до сну.
Рекомендує використовувати арніку гірську. Препарати цієї рослини мають стимулюючий вплив на центральну нервову систему. Можна застосовувати настій з квіток (20 г., на 200 мл., води) по 1 столовій ложці 3 рази на день або відвар коріння (10 г., на 200 мл., води) 2 рази на день. Арніка використовується і в складі фітосборов: 20 г., квіток арніки, 10 г., трави грициків та 5 г., льнянки. Настій з 5 г., збору вживають по 1 столовій ложці 3 – 4 рази на день протягом 6 – 8 тижнів.
Настої, відвари та екстракти чебрецю (тим'яну звичайного) також застосовуються при енурезі. Ось один з рецептів: з 15 г., суміші трави чебрецю з кореневищем лепехи і молодими шишками сосни готують на парі на 200 мл., води (настоюють в духовці 2 години). Після проціджування вживають по 50 мл., 3-4 рази на день після їжі протягом 2 – 3 місяців.
Рекомендує при нічному нетриманні сечі щодня пити настій насіння кропу запашного (1 столова ложка на склянку окропу, настояти 2 години, приймати після обіду).
Застосовуються й інші фітопрепарати і збори. Один з них: 1 частина звіробою звичайного (стебла), 1 частина подорожника великого (листя), 3 частини жита посівного (зелені стебла), 1 частина золототисячника (стебла), 2 частини синеголовника плосколистного. 1 столову ложку подрібненого збору кип'ятити в 1 склянці води 1 хвилину, настояти 1 годину, приймати вранці і ввечері по 0,5 – 1 склянці.
Рекомендує при нічному нетриманні сечі щодня пити настій насіння кропу запашного (1 столова ложка на склянку окропу, настояти 2 години, приймати після обіду).
Застосовуються й інші фітопрепарати і збори. Один з них: 1 частина звіробою звичайного (стебла), 1 частина подорожника великого (листя), 3 частини жита посівного (зелені стебла), 1 частина золототисячника (стебла), 2 частини синеголовника плосколистного. 1 столову ложку подрібненого збору кип'ятити в 1 склянці води 1 хвилину, настояти 1 годину, приймати вранці і ввечері по 0,5 – 1 склянці.
Найбільш ефективні дві схеми фітотерапії.
Перша – тривалі курси по 2,5 – 3 місяці з перервами в 10 – 14 днів і змінами зборів після кожної перерви.
Друга – короткі курси по 2-3 тижні з перервами в 1 тиждень, зміна зборів при цьому повинна проводитися кожні 3 – 4 місяці.
Лікування необхідно продовжувати до зникнення енурезу і ще протягом 3 – 4 місяців для закріплення результату.
